—— 由台南市立醫院血液腫瘤科李楊成醫師提供專業建議
認識胰臟癌
胰臟癌是一種發生於胰臟組織的癌症,胰臟位於腹腔深處,負責分泌消化酵素及調控血糖的荷爾蒙。由於胰臟的特殊位置,胰臟癌在早期通常難以發現,導致診斷時多已進入晚期。
胰臟癌的風險因素
- 吸菸
- 肥胖與不健康的生活方式
- 糖尿病或慢性胰臟炎的病史
- 家族中曾有胰臟癌或相關遺傳疾病(如Lynch症候群、Peutz-Jeghers症候群等)
雖然這些風險因素會提高胰臟癌的機率,但並不代表有這些因素的人一定會罹患胰臟癌。相反地,有些沒有明顯危險因子的人也可能患病,因此早期篩檢與健康管理至關重要。
胰臟癌的症狀
胰臟癌早期通常無明顯症狀,但隨著腫瘤增長,可能會出現以下徵兆:
- 黃疸(皮膚及眼白變黃)
- 上腹部或背部疼痛
- 體重減輕與食慾不振
- 尿色變深、大便顏色變淺
- 極度疲倦
由於這些症狀與其他疾病相似,建議有類似情況者盡早就醫,進行相關檢查。
胰臟癌的診斷與分期
胰臟癌的診斷需要透過影像檢查與實驗室檢測,包括:
- 電腦斷層掃描(CT scan) 或 磁振造影(MRI)
- 正子斷層掃描(PET scan)
- 內視鏡超音波(EUS)
- 腫瘤標誌物檢測(如CA 19-9)
- 組織切片檢查(Biopsy)
診斷後,醫師會依據癌症的擴散程度進行分期:
- 第一期(I期):癌細胞仍局限於胰臟內。
- 第二期(II期):癌細胞可能擴散到附近淋巴結。
- 第三期(III期):癌細胞侵犯到胰臟周圍的主要血管或器官。
- 第四期(IV期):癌細胞已轉移到其他器官,如肝臟或肺部。
胰臟癌的治療選擇
治療方式依癌症分期、病人健康狀況等因素決定,主要治療方式包括:
1. 手術治療
適用於可切除的胰臟癌,常見的手術包括:
- 惠普爾手術(Whipple Procedure):切除胰臟頭部、部分胃、小腸、膽管及淋巴結。
- 全胰臟切除術(Total Pancreatectomy):適用於癌症影響整個胰臟的患者。
- 遠端胰臟切除術(Distal Pancreatectomy):適用於胰臟體部或尾部的腫瘤,可能需同時切除脾臟。
2. 化學治療(Chemotherapy)
- ABRAXANE®(nab-paclitaxel)+ Gemcitabine:研究顯示,對於未接受治療的轉移性胰臟腺癌患者,與單獨使用 Gemcitabine 相比,ABRAXANE 合併療法可顯著提高整體存活率。
- 安能得®(Onivyde®, Irinotecan Liposomal Injection):適用於轉移性胰臟癌,合併 5-FU 和 leucovorin,特別適用於曾接受過 gemcitabine 的患者,可提高存活率。
- 健澤®(Gemcitabine HCl):用於晚期或無法手術的胰臟癌患者,臨床數據顯示可延長存活期。
- 愛斯萬®(TS-1® Capsule):含 5-FU 成分,適用於局部晚期或轉移性胰臟癌,可單獨使用或合併 Gemcitabine,提高治療效果。
3. 標靶治療(Targeted Therapy)
- BIZENGRI®(zenocutuzumab-zbco):2024年獲FDA批准,專門針對 NRG1 融合突變的胰臟癌,適用於約3%的胰臟癌患者,臨床試驗顯示腫瘤縮小率達40%。
- Erlotinib(得舒緩):適用於特定基因突變的胰臟癌患者。
4. 放射治療(Radiation Therapy)
透過高能X光或質子射線,來殺死癌細胞或縮小腫瘤,通常合併化療使用。
5. 免疫治療(Immunotherapy)
目前正在進行臨床試驗,可能適用於特定基因突變的胰臟癌患者。
緩和治療與生活照護
對於已擴散至其他器官的晚期胰臟癌患者,治療重點轉為緩和治療(Palliative Therapy),目標是減輕症狀、提高生活品質,包括:
- 疼痛管理:如神經阻斷術或止痛藥。
- 營養支持:若胰臟功能受損,可補充酵素幫助消化。
- 膽管或腸道引流:透過支架手術(Stent Placement)減少阻塞問題。
台南市立醫院血液腫瘤科李楊成醫師的建議
李楊成醫師表示,胰臟癌的治療需根據患者的狀況量身定制。早期發現仍是關鍵,尤其對高風險族群來說,定期健康檢查有助於提高存活率。此外,癌症治療並非只關注腫瘤本身,如何提升患者的生活品質也是重要的醫療目標。
結論
胰臟癌雖然是目前治療難度較高的癌症之一,但透過早期篩檢、個人化治療及緩和醫療的配合,仍可改善患者的預後與生活品質。如果您或家人有相關疑問,請諮詢專業醫師,獲得最適合的治療建議。