—— 由台南市立醫院血液腫瘤科李楊成醫師提供專業建議
認識胰臟癌
胰臟癌是一種發生於胰臟組織的癌症，胰臟位於腹腔深處，負責分泌消化酵素及調控血糖的荷爾蒙。由於胰臟的特殊位置，胰臟癌在早期通常難以發現，導致診斷時多已進入晚期。
胰臟癌的風險因素
- 吸菸
- 肥胖與不健康的生活方式
- 糖尿病或慢性胰臟炎的病史
- 家族中曾有胰臟癌或相關遺傳疾病（如Lynch症候群、Peutz-Jeghers症候群等）
雖然這些風險因素會提高胰臟癌的機率，但並不代表有這些因素的人一定會罹患胰臟癌。相反地，有些沒有明顯危險因子的人也可能患病，因此早期篩檢與健康管理至關重要。
胰臟癌的症狀
胰臟癌早期通常無明顯症狀，但隨著腫瘤增長，可能會出現以下徵兆：
- 黃疸（皮膚及眼白變黃）
- 上腹部或背部疼痛
- 體重減輕與食慾不振
- 尿色變深、大便顏色變淺
- 極度疲倦
由於這些症狀與其他疾病相似，建議有類似情況者盡早就醫，進行相關檢查。
胰臟癌的診斷與分期
胰臟癌的診斷需要透過影像檢查與實驗室檢測，包括：
- 電腦斷層掃描（CT scan） 或 磁振造影（MRI）
- 正子斷層掃描（PET scan）
- 內視鏡超音波（EUS）
- 腫瘤標誌物檢測（如CA 19-9）
- 組織切片檢查（Biopsy）
診斷後，醫師會依據癌症的擴散程度進行分期：
- 第一期（I期）：癌細胞仍局限於胰臟內。
- 第二期（II期）：癌細胞可能擴散到附近淋巴結。
- 第三期（III期）：癌細胞侵犯到胰臟周圍的主要血管或器官。
- 第四期（IV期）：癌細胞已轉移到其他器官，如肝臟或肺部。
胰臟癌的治療選擇
治療方式依癌症分期、病人健康狀況等因素決定，主要治療方式包括：
1. 手術治療
適用於可切除的胰臟癌，常見的手術包括：
- 惠普爾手術（Whipple Procedure）：切除胰臟頭部、部分胃、小腸、膽管及淋巴結。
- 全胰臟切除術（Total Pancreatectomy）：適用於癌症影響整個胰臟的患者。
- 遠端胰臟切除術（Distal Pancreatectomy）：適用於胰臟體部或尾部的腫瘤，可能需同時切除脾臟。
2. 化學治療（Chemotherapy）
- ABRAXANE®（nab-paclitaxel）+ Gemcitabine：研究顯示，對於未接受治療的轉移性胰臟腺癌患者，與單獨使用 Gemcitabine 相比，ABRAXANE 合併療法可顯著提高整體存活率。
- 安能得®（Onivyde®, Irinotecan Liposomal Injection）：適用於轉移性胰臟癌，合併 5-FU 和 leucovorin，特別適用於曾接受過 gemcitabine 的患者，可提高存活率。
- 健澤®（Gemcitabine HCl）：用於晚期或無法手術的胰臟癌患者，臨床數據顯示可延長存活期。
- 愛斯萬®（TS-1® Capsule）：含 5-FU 成分，適用於局部晚期或轉移性胰臟癌，可單獨使用或合併 Gemcitabine，提高治療效果。
3. 標靶治療（Targeted Therapy）
- BIZENGRI®（zenocutuzumab-zbco）：2024年獲FDA批准，專門針對 NRG1 融合突變的胰臟癌，適用於約3%的胰臟癌患者，臨床試驗顯示腫瘤縮小率達40%。
- Erlotinib（得舒緩）：適用於特定基因突變的胰臟癌患者。
4. 放射治療（Radiation Therapy）
透過高能X光或質子射線，來殺死癌細胞或縮小腫瘤，通常合併化療使用。
5. 免疫治療（Immunotherapy）
目前正在進行臨床試驗，可能適用於特定基因突變的胰臟癌患者。
緩和治療與生活照護
對於已擴散至其他器官的晚期胰臟癌患者，治療重點轉為緩和治療（Palliative Therapy），目標是減輕症狀、提高生活品質，包括：
- 疼痛管理：如神經阻斷術或止痛藥。
- 營養支持：若胰臟功能受損，可補充酵素幫助消化。
- 膽管或腸道引流：透過支架手術（Stent Placement）減少阻塞問題。
台南市立醫院血液腫瘤科李楊成醫師的建議
李楊成醫師表示，胰臟癌的治療需根據患者的狀況量身定制。早期發現仍是關鍵，尤其對高風險族群來說，定期健康檢查有助於提高存活率。此外，癌症治療並非只關注腫瘤本身，如何提升患者的生活品質也是重要的醫療目標。
結論
胰臟癌雖然是目前治療難度較高的癌症之一，但透過早期篩檢、個人化治療及緩和醫療的配合，仍可改善患者的預後與生活品質。如果您或家人有相關疑問，請諮詢專業醫師，獲得最適合的治療建議。