Selpercatinib (銳癌寧)—新希望：針對RET融合陽性非小細胞肺癌的創新療法
台南市立醫院血液腫瘤科李楊成醫師指出，非小細胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常見的類型，約占所有肺癌病例的85%。在NSCLC患者中，1%-2%具有RET融合陽性特徵，這種基因變化為疾病的進展提供了驅動力。為了改善此類患者的治療效果，科學家研發出一種名為Selpercatinib (銳癌寧)的創新藥物。
RET基因與癌症的關聯
RET基因是一種原癌基因，正常情況下參與細胞的生長與分化。然而，當RET基因發生融合或突變時，可能導致癌細胞的過度增殖與存活。RET基因融合陽性最常見於肺腺癌，亦可見於其他癌症如甲狀腺癌與胰腺癌。
Selpercatinib (銳癌寧)的作用機制
Selpercatinib (銳癌寧)是一種選擇性RET抑制劑，專門針對RET基因融合或突變進行抑制。它通過阻斷RET激酶的ATP結合位點，抑制癌細胞的自動激活與信號傳遞。此藥物能夠穿透中樞神經系統（CNS），對腦轉移癌有良好的治療效果。
臨床試驗成果
LIBRETTO-431是一項針對RET融合陽性NSCLC的III期臨床試驗，結果顯示Selpercatinib (銳癌寧)在以下方面優於化療+Pembrolizumab的治療方案：
- 無進展生存期（PFS）： Selpercatinib (銳癌寧)組的中位PFS為24.8個月，而對照組僅為11.2個月。
- 腦部療效： 在腦轉移患者中，Selpercatinib (銳癌寧)顯示出更高的腦內反應率和更長的疾病控制時間。
- 安全性： Selpercatinib (銳癌寧)的常見不良反應包括ALT（谷丙轉氨酶）與AST（谷草轉氨酶）升高，這些反應通常可通過調整劑量進行管理。
為何需要基因檢測？
在進行RET融合陽性NSCLC的治療前，基因檢測是必不可少的步驟。透過基因檢測，可以準確識別RET融合陽性患者，確保治療的精準性。
患者的福音
對於RET融合陽性NSCLC患者，Selpercatinib (銳癌寧)代表了治療的新希望。台南市立醫院血液腫瘤科李楊成醫師表示，此藥物不僅能顯著延長患者的無進展生存期，還能改善生活品質，延緩疾病的進展。
結語
Selpercatinib (銳癌寧)作為一種專門針對RET融合陽性癌症的創新療法，應被視為RET融合陽性NSCLC患者的一線標準治療方案。基因檢測的重要性也因此被再次強調，幫助醫生選擇最合適的治療策略。
本文由台南市立醫院血液腫瘤科李楊成醫師提供指導。
