🫁非小細胞肺癌治療新希望：免疫治療合併化療

最新研究成果 + 健保給付新政策，幫助您與癌症對抗更有力！

👨‍⚕️ 撰文／台南市立醫院血液腫瘤科李楊成醫師

🔬 什麼是免疫治療？

免疫治療是一種能夠重新喚醒免疫系統攻擊癌細胞的方式，特別適合非小細胞肺癌（NSCLC）的治療。當免疫治療與化學治療合併使用，可大幅延長病人存活期、提升生活品質，是現代癌症治療的重要選擇之一。

📚 國際兩大臨床研究成果：實證療效明確

✅ IMpower150 研究（使用：癌自癒 Tecentriq®（學名 Atezolizumab） + 癌思停 Avastin®（學名 Bevacizumab） + 化療）

適用對象：
- EGFR/ALK 突變治療失敗者
- PD-L1 陰性者
- 有肝轉移病人
研究結果：
- 中位無惡化存活期（PFS）：8.3～11.3 個月
- 中位整體存活期（OS）：19.2 個月
- 對 PD-L1 表現無限制

✅ KEYNOTE-189 研究（使用：吉舒達 Keytruda®（學名 Pembrolizumab） + 愛寧達注射劑（Pemetrexed）+ 鉑類化療）

適用對象：
- 新診斷、無 EGFR 或 ALK 突變之轉移性肺腺癌病人
研究結果：
- 12 個月存活率：69.2%（對照組僅 49.4%）
- 中位無惡化存活期：8.8 個月
- 腫瘤縮小反應率：約 48%

💰 健保給付更新（自 2025 年 6 月 1 日起正式上路）

📢 健保最新給付條件上路，免疫治療將更普及，病人負擔減輕！

項目	健保給付條件
✅ 適用對象	轉移性非小細胞肺癌病人（包含肺腺癌與鱗狀細胞癌）
✅ 必備條件	腫瘤基因檢測為 EGFR、ALK、ROS1 原生型（即無突變）
✅ 給付藥物	吉舒達（Keytruda®，學名 Pembrolizumab）、癌自癒（Tecentriq®，學名 Atezolizumab）均納入健保
✅ 治療方式	Keytruda® 搭配愛寧達注射劑（Pemetrexed）與鉑類化療Tecentriq® 搭配 Avastin + Paclitaxel + Carboplatin
✅ PD-L1 表現	不限制表現高低，PD-L1 陰性病人亦可使用
✅ 特別規定	不需檢附「無法化療」證明，申請流程更簡便

🧾 台灣免疫治療藥物對照表

項目	吉舒達（Keytruda®，學名 Pembrolizumab）	癌自癒（Tecentriq®，學名 Atezolizumab）
中文名稱	吉舒達注射劑	癌自癒注射劑
製造商	默沙東 MSD	羅氏 Roche
適用對象	無 EGFR/ALK/ROS1 突變之肺腺癌	無上述突變，合併肝轉移或 PD-L1 陰性者更有效
健保給付條件	一線合併化療（或 PD-L1≧50% 可單藥使用）	一線合併 Avastin 與化療
治療成效	PFS：8.8 個月1 年存活率：69%ORR：約 48%	PFS：8.3～11.3 個月OS：19.2 個月ORR：50～70%
常見副作用	疲倦、皮疹、免疫性肺炎、腸炎等	類似副作用，需定期監測
給藥頻率	每 3 週靜脈注射 1 次	每 3 週靜脈注射 1 次

💡 醫師提醒

🌟 若您為首次診斷之轉移性肺癌病人，且無 EGFR/ALK/ROS1 突變，建議及早考慮免疫治療合併化療，為目前全球與台灣治療指引共同推薦的標準療法。

📌 無論 PD-L1 表現高或低、有無肝轉移，皆有機會從此療法中受益。

⚠️ 常見副作用（多可控制）

❤️ 總結：健保支持下，免疫治療讓希望延續

免疫治療結合健保給付，讓肺癌治療不再遙不可及。只要正確篩選適合對象，即可兼顧效果與經濟負擔。

📞 如欲了解適合自身的治療選項，歡迎諮詢： 台南市立醫院血液腫瘤科李楊成醫師團隊