台南市立醫院 血液腫瘤科 李楊成醫師
✅ 認識 ALK 陽性非小細胞肺癌 (aNSCLC)
- ALK（間變性淋巴瘤激酶）是肺腺癌中一種少見但重要的基因突變，約佔非小細胞肺癌患者的 5%。
- 多數患者為 非吸菸者或輕度吸菸者，且年齡較輕。
- 此類肺癌進展快速，且易轉移至 腦部與骨頭，控制病灶非常關鍵。
🧬 新一代標靶藥物 Lorlatinib (瘤利剋膜衣錠)
💡 新藥特色
- 第三代 ALK 抑制劑，具備穿透血腦屏障的能力，可有效控制與預防腦轉移。
- 對多種耐藥突變具活性，包含 G1202R 等第二代藥物難以應對的突變。
✅ 全球研究最新成果（CROWN 臨床試驗）
- 5 年隨訪分析顯示：
- 60% 的患者在 5 年內疾病無惡化（PFS）。
- 使用 Lorlatinib 的患者，比起第一代藥物 Crizotinib，有 81% 的風險下降。
- 92% 的患者在 5 年內未發生腦部進展。
💬 病友故事分享｜一位媽媽的抗癌勇氣
「我想看著孩子長大，我不能放棄。」
—— 一位勇敢的 ALK 陽性肺癌媽媽
2022 年的某一天，50 歲的林小姐在公司安排的健康檢查中，意外發現肺部有異常陰影。進一步的影像檢查與切片證實，她罹患了晚期肺腺癌，且腫瘤已轉移至另一側肺與腦部。
她是兩個孩子的媽媽，年紀分別只有 8 歲和 11 歲。得知診斷後，她整晚難以入眠，腦中不停浮現：「孩子們怎麼辦？我還有機會陪他們長大嗎？」
在台南市立醫院血液腫瘤科李楊成醫師的安排下，林小姐接受了腫瘤基因檢測，結果顯示她帶有ALK 突變。這個結果，反而帶來了治療的轉機——李醫師為她選擇了第三代 ALK 抑制劑 Lorlatinib（瘤利剋膜衣錠），搭配腦部 CyberKnife 精準放射治療，積極控制腫瘤。
治療期間，她歷經了水腫、情緒波動與疲倦等副作用，但在醫療團隊細心調整劑量與生活建議下，逐漸恢復了穩定。
2025 年 5 月的母親節，她牽著兩個孩子的手，在家人環繞中笑得燦爛。「雖然一路很辛苦，但我很感謝還能擁有現在。這個母親節，是我生命中最幸福的一天。」
💊 治療期間常見副作用（Lorlatinib）
| 副作用類型 | 發生比例 | 管理方式 |
|---|---|---|
| 高血脂 | 80% 以上 | 定期驗血，服用降脂藥物 |
| 情緒/認知影響 | 約 40~60% | 調整劑量、必要時暫停治療 |
| 水腫與體重增加 | 約 30~50% | 生活習慣調整、降水腫藥物 |
| 神經症狀（如麻木） | 約 40% | 觀察並調整劑量 |
➡️ **多數副作用都能透過調整劑量與支持治療控制，**不需中斷整體療程效果。
📋 醫師建議
「選擇正確的第一線治療，是決定長期預後的關鍵。
對於 ALK 陽性肺癌，Lorlatinib 已證實能延長疾病控制時間、有效控制腦轉移，建議與主治醫師討論是否適用。」
—— 台南市立醫院血液腫瘤科
李楊成 醫師
🔍 小提醒：治療前務必確認 ALK 突變
- ALK 突變需透過基因檢測確認，為精準醫療的第一步。
- 若您或親人確診肺腺癌，請諮詢醫師進行基因檢測，以爭取最佳治療選擇。
