🎗 HER2陽性乳癌是什麼？為什麼需要特別治療？
HER2陽性乳癌是一種因細胞表面表現大量HER2蛋白（第二型人類上皮生長因子受體）所引發的乳癌亞型，約佔台灣乳癌患者的20%。HER2蛋白的過度活化會促使癌細胞快速分裂、擴散，進而導致較高的復發及轉移風險。
與其他亞型相比，HER2陽性乳癌病人若未接受標靶治療，其無病存活率（DFS）與總存活率（OS）皆明顯較低。
📌 關鍵詞：HER2陽性乳癌、乳癌復發、乳癌治療、乳癌腦轉移、標靶治療
💡 傳統治療的不足：一年療程後，仍有復發風險！
目前標準療法為「術後一年單株抗體合併化療」，此策略雖能大幅降低癌細胞擴散與復發風險，但多項大型回顧研究指出，即便在完成治療後，仍有超過20%的患者在十年內出現復發或遠端轉移，其中「腦部」更是HER2亞型常見的轉移部位之一。
👨⚕️ 台南市立醫院 血液腫瘤科 李楊成醫師提醒：
「HER2陽性乳癌的治療不能只停留在標準療程，我們應該進一步保護高風險患者，延續治療效果。」
🧬 新選擇：新一代口服小分子標靶藥物，攻破血腦障壁
小分子標靶藥物如Neratinib，能夠從細胞內部抑制HER2訊號傳遞，並與HER2受體形成「不可逆鍵結」，確實阻斷癌細胞訊息。更重要的是，這類藥物具備穿透血腦屏障（BBB）的能力，是目前少數能預防腦轉移的治療選項之一。
🎯 臨床數據亮點：
- 全族群患者使用後，復發風險降低34%
- 賀爾蒙受體陽性（HR+）患者：
- 五年內復發風險降低42%
- 腦轉移風險降低59%
- 未達病理完全緩解（pCR）者，五年內腦轉移風險降低達76%
📋 誰適合進一步的「強化輔助治療」？
治療應依照病人風險分層與病理反應來決定，建議與腫瘤科醫師詳細討論。以下族群較適合考慮使用新一代小分子藥物進行一年的強化輔助治療：
✅ HER2陽性乳癌患者 ✅ 已完成手術與一年標準輔助療程 ✅ 高復發風險族群，如：
- HR+患者
- 未達病理完全緩解（non-pCR）
- 年輕發病（<50歲）
這些患者常因潛在「HER2逃脫機制」而需額外抑制ER（雌激素受體）與HER2雙通路，透過neratinib等小分子藥物可有效干擾此交叉對話（crosstalk）。
🌈 副作用可控，治療更安心
常見副作用為腹瀉，通常在服藥初期發生，透過「漸進式劑量調整」與「搭配止瀉藥（如loperamide）」即可明顯減緩。研究也指出，副作用多在前1~2週達高峰，持續服藥後可逐漸改善。
👩⚕️ 李醫師建議：「治療初期可能會遇到挑戰，但別放棄，醫療團隊會陪伴你走完每一步。」
🔍 延伸關鍵字搜尋推薦：HER2乳癌怎麼辦、乳癌吃什麼藥、HER2標靶藥物副作用、小分子藥物治療乳癌、乳癌治療新趨勢、乳癌腦轉移預防
